dti dwi 違いを完全解説！MRIの基礎から臨床までわかりやすく

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dtiとdwiの違いを理解する

dtiとdwiは、MRIで水分子の動きを見る2つの重要な撮影方法です。DWIは主に水分子の拡散の大きさを捉え、短時間で急性の病変を見つけるのに向いています。対してDTIは水分子の“方向性”を表すデータを作ることで、白質の神経繊維の走行を地図のように描くトラクトグラフィーを可能にします。これにより脳の結線がどのくらい保たれているか、どの経路が損傷しているかを詳しく知ることができます。DWIは一般にADCという1つの指標で拡散を表現しますが、DTIはFA（Fractional Anisotropy）をはじめMDやλ1、λ2、λ3といった複数の指標を組み合わせて、組織の方向性と強さを定量化します。画像の見た目にも違いが現れ、DWIは拡散の異常部がすぐに目立ちやすく、DTIは色付きのFAマップなどで“どの方向へ走る線維が多いか”を示します。
つまりDWIは「拡散の量」を、DTIは「拡散の方向と組織の構造」を同時に捉える道具です。

DTIとDWIの基本的な違いを整理する

DTIとDWIの基本的な違いは、測定の対象と指標の数です。DWIは水分子の拡散の大きさだけを測り、ADCと呼ばれる一つの指標で病変の有無を判断します。
これに対してDTIは水分子の拡散を方向ごとに測定し、拡散テンソルを推定します。結果としてFA、MD、λ1、λ2、λ3といった複数の指標が生まれ、白質の“方向性の乱れ”を定量化できます。臨床の場では、DTIのFAマップが神経線維の走行を示し、手術前の計画や病変の影響範囲を推測するための補助情報として使われます。一方でDWIは迅速に結果を得やすく、脳梗塞などの急性病変を見つけるのに有効です。つまり、用途に応じて使い分けることが大切です。

臨床での使い分けと注意点

臨床現場では、DWIとDTIを組み合わせて使うケースが多いです。DWIは急性期の発症から数時間の間に変化が現れやすく、発症時の診断を早く進めるのに役立ちます。
DTIは手術を控えた患者さんや、慢性の病変で神経線維の状態を評価したいときに役立つ一方、画像の解釈には専門的な知識と経験が必要です。
注意点として、DWIはノイズや磁場の不均一、体動の影響を受けやすく、偽陰性・偽陽性が起こることがあります。DTIは交差する神経繊維が複雑な部位で推定が難しくなる場合があり、解釈には慎重さが求められます。つまり、検査目的と病期、患者さんの状態をよく考え、適切な組み合わせで判断することが大切です。

表で見るポイント

以下の表は、DWIとDTIの主な違いを要点として整理するためのものです。現場ではこの違いを知っておくと、画像の読み方がぐんとわかりやすくなります。読み取りのコツは、まずDWIの所見を確認し、次にDTIの指標を見て“どの方向に異常があるのか”を把握することです。直感だけで判断せず、指標の意味を理解してね。表の内容は基礎的な覚え方の一例なので、実際には機械固有の設定や撮像条件で数値が変わることがあります。学習を進めると、DWIとDTIの違いが自然に身につくようになります。

able>観点DWIDTI測定内容水分子の拡散の大きさ拡散テンソル（方向性）主な指標ADCFA, MD, λ1, λ2, λ3 など臨床用途急性脳梗塞の検出、腫瘍の描出白質の神経線維の走行・連結の推定、術前計画撮像難易度比較的撮影は簡単、数分程度解析が複雑で計算時間がかかる欠点/注意点ノイズ・偽陰性、屈折・障害物に敏感交差繊維での推定不確実性あり、動きに弱いble>

ピックアップ解説

友達と病院の話をしていて、DWIという言葉が出てきたとき、私はすぐに“水分子が動く程度を測る”というイメージを思い浮かべました。DWIは、脳の中で水分子がどれだけ自由に動けるかを見て、急性の変化を早く知らせてくれる検査です。例えば、突然の頭痛や麻痺の原因を探るとき、拡散の変化を早く拾えるのがDWIの強みです。反対にDTIは水分子の動きの方向まで見るので、白質の線維の走行を地図のように描けます。これが分かると、傷ついた神経の経路がどこへ向かうのか、手術の際にどの経路を避ければよいか、という判断材料になります。この二つは互いに補完し合う関係で、医師はこの組み合わせを上手に使って患者さんの治療を進めます。

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