休業手当と傷病手当の違いを徹底解説｜誰が支給を受けられるのか、いくらもらえるのかを分かりやすく比較

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休業手当と傷病手当の違いを知ろう

まず基本から整理すると、休業手当と傷病手当金はどちらも“働けない状態のときの支援”ですが、支給元や対象、条件、給付の仕組みが異なります。休業手当は、一般的に企業側が就業規則や労使協定に基づいて、病気や怪我、育児・介護などで一時的に働けなくなった従業員に対して日々の給与の一部を補填する制度です。法的に一律に定められているわけではなく、企業ごとに金額や日数の基準が異なる点が特徴です。対象となるのは、雇用契約を結んでいる労働者であり、正社員だけでなく契約社員やパートタイマーも規定次第で対象になることがあります。支給額は日額の一定割合で決まることが多く、月の総支給額は通常の給与より低くなるケースが多いです。

これに対して傷病手当金は公的制度で、健康保険組合・協会けんぽが運営します。被保険者が病気や怪我で働けなくなり、医師の診断を受けて職場の休業を要する場合に適用され、待機期間として通常3日間の欠勤期間を経過した後、日額の2/3程度が支給されるのが一般的です。公的な給付であるため、支給額の基準や上限は保険組合のルールにより一定の安定性があるという特徴があります。待機期間や支給期間、上限は組合ごとに細かく異なることがあり、人によっては休業手当と併用・使い分けが生じる場面もあります。結局のところ、休業手当は企業の規定、傷病手当金は公的保険の給付という大きな違いがある点を押さえておくことが重要です。

実務でのポイントは、まず自分が所属する会社の就業規則と健康保険の加入状況を確認することです。就業規則には「休業手当の支給条件・金額・期間」が明記されているはずですし、健康保険の加入組合コードや保険証番号、加入期間、診断書の提出要件などは、傷病手当金の申請時に必要になります。診断書・欠勤の証拠・給与の証憑など、要件を満たす書類を整えることが支給の可否と金額を左右します。さらに、申請時には医師の診断日付・病名が明確であること、休業日数・復職時期の見通しがあることが重要なポイントです。申請のタイミングと適切な書類の準備を事前に整えておくことで、支給までの遅れを防ぐことができます。以下には、本文の要点を分かりやすく表に整理しましたので、読み返すときの手掛かりとして活用してください。

表で比べるポイントと実務の流れ

このセクションでは、実務での違いをより明確に把握できるよう、ポイントを整理し、表とともに説明します。まず、支給元は、それぞれ以下のとおりです。休業手当は事業主・就業規則を根拠として支給される場合が多く、傷病手当金は健康保険組合・協会けんぽが支給します。次に、対象は休業手当が「働けない期間の給与補填」を目的として広く適用されるのに対し、傷病手当金は「病気・怪我で就労不能となった被保険者」限定の給付です。
この違いを理解することが、実際の申請時にどちらを使うべきかを判断する鍵になります。
また、待機期間は傷病手当金でよく問題になる点です。多くの場合、3日間の待機期間を経た後に給付が開始します。休業手当には待機期間が設定されていない場合がある一方で、就業規則の定め次第で「待機期間を設ける」ケースもあります。
給付額は傷病手当金が日額の2/3程度とされるのが一般的ですが、上限や日額の算出方法は保険組合ごとに異なります。対照的に休業手当は、日額の一定割合を補填する形で企業ごとに決められ、差が大きくなることが多いです。期間についても、傷病手当金には長期の上限（ケースにより1年半程度までの設定が多い）があるのに対し、休業手当の期間は就業規則で定められ、企業ごとに違います。
以下の表は、上記のポイントを一目で見比べられるようにまとめたものです。表を活用して、自分の状況に合う制度を判断してください。

able> ポイント休業手当傷病手当金 支給元事業主・就業規則健康保険組合・協会けんぽ 対象雇用契約のある労働者で休業を要する場合被保険者で病気・怪我で休業する場合 待機期間就業規則による通常3日間 給付割合日額の一定割合日額の2/3程度 期間の目安就業規則で決まり、最大日数は契約で設定最長1年半程度（ケースにより異なる） 申請方法事業主を通して申請・支給被保険者が健康保険組合へ申請 ble>

この表をもとに、実際の勤務先の規定と加入している保険のルールを照合すれば、自分が今どの制度の対象になるのか、申請の手続きはどのように進むべきかが見えてきます。なお、申請時には診断書・欠勤日数・給与証明・保険証番号など、必要な書類の準備が欠かせません。書類の不備や期限切れは支給の遅れにつながるため、早めに準備を整え、医師の診断日・病名・欠勤日数を明確に記入してもらいましょう。最後に、制度の利用を検討する際には、職場の人事担当者や保険組合へ問い合わせをして、最新のルールを確認することをおすすめします。

ピックアップ解説

友人とカフェでの会話を想像してください。傷病手当金という制度は“病気や怪我で働けなくなったときの生活を支える公的な保険給付”ですが、実際には待機期間が3日間あって、その間の生活費のやりくりが一番大変なところです。私の友人Aは入院中で収入が途絶えそうだったとき、医師の診断書と職場の証明を揃えて申請手続きを進めました。最初は「いくら支給されるのか」「待機期間はいつ終わるのか」が気になると言っていましたが、保険組合の窓口で詳しく教えてもらい、無事に日額の約2/3が給付されると知って安心していました。休業手当と傷病手当金を上手に使い分けるポイントは、まず自分が所属する組織の規定と保険のルールを把握すること。病気の診断や治療が長引くときほど、正確な申請書類の提出と早めの連絡が大切です。傷病手当金は「被保険者であること」が前提条件であり、支給期間にも限界があるため、計画的な資金計画と職場との連携が成功の鍵になります。制度を知っているだけで、不測の事態に対する心の安定が増す、そんな実感を私はこの雑談の中で得ました。

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